入股东华软件、卫宁健康之后，腾讯、阿里终于有机会登堂入室

切入医疗机构，腾讯、阿里并非没有尝试过，只是过去的业务实在太浅、太分散。在腾讯宣布对东华诚信注资12．66亿元，持有东华软件5％股份之后的一周后，阿里也终于按捺不住，和另一家医疗信息化巨头卫宁健康搭上了线。 卫宁健康公告中写道，本次筹划的重大事项涉及公司个别主要股东正在与云鑫商议，卫宁健康股权转让比例预计达 5％以上（含 5％），但股权转让事项不涉及公司控制权变更。根据近期沟通意向，双方拟在互联网＋医疗健康领域展开深度、全面的合作，并进一步推动双方战略合作升级。 从国家企业信息信用公示系统的数据可以查到，上海云鑫正是浙江蚂蚁小微金融的全资子公司。 将这区区5％的股权握在手中，腾讯和阿里显然不是为了获得公司的决策权，醉翁之意或许是，真正深入医疗信息化市场，构建生态体系。 为何这些企业突然就变得抢手起来？动脉网判断，医疗机构的门槛太高，除了移动支付外，医疗机构对于互联网公司基本没有硬性需求，因此它们迫切需要通过医疗IT公司切入医疗市场。 并非医院的刚需 动脉网曾分析总结过，腾讯与阿里各自在医疗行业的布局版图，如下： 在这一系列产品中，你能看到腾讯的首家控股的保险平台WeSure（简称“微保”），医疗版的“百科全书”企鹅医典、医生社交平台和医生工具的腾爱医生，以及智能便携式血糖仪腾爱糖大夫等。 但真正和医疗机构联系紧密的，似乎只有贯穿导诊（线上AI导诊、智能客服咨询），挂号（在线挂号），咨询（在线咨询、线下AI辅助诊断），检查（线下AI影像、AI病理），支付（医保／商保在线支付、医保线下扫码付），治疗（药品在线配送、线下处方流转），诊后（AI随访、在线续方）等环节，打通就医全流程的微信智慧医院。 阿里也同样如此，除去阿里健康的医药电商业务之外，只有号称连接了超过1500家公立医院，覆盖全国30个省区市，近200个城市，累计提供实名挂号、移动支付、报告查询等便民服务超过3亿人次的支付宝，可以真正称得上是为医院提供服务。 但即便是移动支付，两家公司也多是在二线城市或地级市拓展市场。 （数据来源：腾讯和蚂蚁金服公开信息 截止时间：2017年11月 注：红色为微信和支付宝相同的省份或地区） 除了移动支付产品外，似乎腾讯和阿里的产品一直是在个别医院零敲碎打，难以登堂入室。最重要的原因在于，医疗信息化已经高度标准化，没有进入标准化体系的产品，很难进入医院，因为对它们而言，你的服务并非真正的刚需。 紧抱头部企业的“大腿” 在任何一个行业，头部企业都最有发言权，它们甚至影响着行业的标准化。 2016年国家卫计委印发了《医院信息平台应用功能指引的通知》，这份文件，是《医院信息化建设应用技术指引（2017年版，试行）》与《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》的前身。可以说，有资格参与这份文件编制的公司，基本能够代表国内医疗信息化龙头企业。 在《医院信息平台应用功能指引的通知》中，动脉网找到了这份名单，东华软件和卫宁健康位列其中。 此外，国内医院信息化还有三大行业公认的标准。分别是国家卫生统计信息中心组织开展的国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评、国家卫生计生委医院管理研究所的《电子病历系统应用水平分级评价标准》，以及HIMSSEM RAM评级。 这些标准所涉及的考核项目，目前国内的互联网企业还无法提供相应的解决方案。因此在这三大信息化评级标准中，你看不到腾讯、阿里的身影，基本都是一些医疗IT巨头在参与。 例如2014年，国家卫生计生委信息统计中心宣布了首批3个区域、4家医院通过了区域（医院）信息互联互通标准化成熟度等级测评。浙江大学医学院附属第一医院顺利通过测评，该项目由医惠科技投入建设。 2016年5月初，东华公司成功中标北京医院信息平台建设项目，紧接着医卫部开发、实施团队进驻北京医院和医院一起成立了医院信息平台项目组。东华技术团队和医院信息处及相关科室经过近一个月的调研和论证，确立了以通过互联互通标准化成熟度测评为标准，以四级甲等为目标的医院信息平台建设方案。 2017年5月，经专家组实地测试审议认定，北京医院成功获得了“医院信息互联互通标准化成熟度测评”四级甲等。 图片来源：东华软件 2017年6月，上海市第六人民医院正式通过HIMSS EMRAM六级现场评审。上海第六人民医院在与卫宁健康的合作中，全面应用了后者旗下的药品物流、用血闭环、临床辅助决策等多款信息化产品，其成效在此次评审中得到了评审组的高度评价。 在互联网行业，腾讯和阿里是绝对的标准参与者。 2016年4月6日，全标会在杭州成立。中国品牌建设促进会理事长刘平均任主任委员，阿里巴巴集团董事会主席马云任副主任委员。全标委的主要工作就是建立健全电商领域的相关标准。 阿里的电商、腾讯的社交，乃至于两家业务版图中所覆盖的物流、网约车、互联网金融等等，两家在各自的领域都有着极大的发言权。但在医疗行业，腾讯与阿里的能量始终难以触及核心。因此，只能选择与行业龙头合作。 而此前阿里的一系列注资，更像是开辟战场前的一场预演。（2017年5月19日，阿里健康旗下弘云久康向国内临床信息软件提供商嘉和美康注资2．91亿元人民币。2017年10月，阿里健康以现金认购方式全额包揽曼茶罗6434．78万元定增。） 合作只是开始，最重要的是业务方向的明确，如何找准双方的结合点。 云时代，正式开启 互联网公司的产品基本采用云架构。过去，由于安全问题，少有政策助推，所以腾讯和阿里的举措显得亦步亦趋，更多是采取签署战略合作协议的方式进行试探性合作。例如： 2017年7月，腾讯和中电数据开启战略合作，建立医疗大数据安全云平台。 2017年7月，易联众联手腾讯，将在近百家医院推广微信医保移动在线支付业务。 2017年9月，腾讯云与万达信息签署战略合作协议，在智慧城市建设和智慧零售领域开展深入合作。 …… 即便是国内公有云市场老大的阿里云，也只能在医疗圈子外围兜兜转转。 例如，为天池医疗大赛（人工智能肺小结节算法大赛）提供基础设施层、飞天分布式云操作系统层、云和大数据层三层架构，云和大数据层由阿里云自主研发的云计算产品（ECS，NAS，SLB，VPC）以及大数据产品（ODPS，PAI）构成。 在大赛中，有90％甚至95％的团队都使用了3D解决方案。阿里云飞天的PAI基于强大的线性扩展能力，提供了针对3D的解决方案。参赛队伍可以每次迭代中高速处理32张以上128x128x128甚至更大规模的3D图片，提升结节检测精度和效果。 以及与基因公司合作，以计算量收费、包月包年付费等多种模式，为基因测序企业提供存储和数据分析服务。 阿里云对象存储oss提供标准、低频和归档三种类型。标准存储的实时访问速度很快，归档存储的访问速度会有小于1分钟的解冻时间。如果无需频繁访问的数据，就更适合放在低频或归档存储中，价格也会更加低廉。 例如某些基因公司需要对基因数据进行研究分析时，会频繁用到数据，这时候就需要采用标准存储。而针对一些过往的数据，如多年前的用户测序数据，一般会采用低频或归档存储的方式。 腾讯、阿里这样的互联网企业当然希望能够打通医院各个信息系统的数据，把数据存放到云平台上，但这推起来并不容易。行业的普遍认知是，医院的数据比较敏感，保密性特别强，特别是病人信息隐私。医院方面对系统的实时性和稳定性，对医疗数据的安全性都有较高要求。 《中华人民共和国网络安全法》第五条明确规定：国家采取措施，监测、防御、处置来源于中华人民共和国境内外的网络安全风险和威胁，保护关键信息基础设施免受攻击、侵入、干扰和破坏，依法惩治网络违法犯罪活动，维护网络空间安全和秩序。 正是出于对国家医疗数据的保护，医院信息管理部门对于云计算公司的背景十分看重，对于类似AWS、微软等外企的云产品更多是持保守态度。所以从云计算产品的选择面上来看，阿里云、腾讯云等少数几家企业的机会相对较多。 另外，医生对于医疗数据十分看重，特别是科研方面，医生不太愿意将信息存放到云平台上。目前，医院上云的内容主要包括办公系统、体检系统等非医疗核心内容。但诸如EMR、HIS、LIS等系统的上云，医院仍显得犹豫和保守。 直到一则标准文件的出台。2018年4月，国家卫健委为促进和规范医院信息化建设，制定了《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》下简称《建设标准》。文件包括5章22类，共计262项具体内容，明确了下一阶段医院信息化的建设内容和建设要求。 这份文件中，云计算、大数据、人工智能和物联网和作为新兴技术，出现在了三甲医院信息化建设的最顶层位置。对于占据国内公有云市场前两位的阿里、腾讯而言，机会终于来了。 未来，新的市场格局？ “云、大、物、移、智”，下面这张图，基本可以描述这些技术之间的关系： 按照移动信息化研究中心行业总监孙巍峰的观点，与行业系统集成商的联手是部署医疗云的主要策略。与医院底层系统对接是整个医院云产业链中最核心的环节，也是难度较大的环节。无论是互联网企业还是传统IT供应商，都把与医疗行业系统集成商的合作作为切入点，以此为突破口渗透到医疗行业的底层系统中。 在这种情况下，医疗云的竞争，最终会演变成这些合作伙伴之间的实力之争、资源之争。医疗云的竞争方式，将不再是单打独斗，而是以结盟的方式展开团战。 重点在于，“结盟”这个词。 5月16日，浪潮发起成立了国内首个健康医疗大数据产业生态战略联盟。首批联盟成员包括厦门智业、妙医佳、华建蓝海、康夫子、人和未来、山东大学、济南产发投资集团等30多家成员单位。 与浪潮类似，2018年，中电健康基金先后参与投资了实名医生平台医联、物联网人工智能服务商云知声、医学自然语言处理公司森亿智能，以及医药行业供应链科技企业传世科技。四项投资涉及投资总金额近7亿元。 虽然这两家健康医疗大数据公司频频与医疗企业互动，但方式却有着本质上的差别。一方采用的是产业联盟合作，一方则是资本入股。但从两者近期的举动来看，健康医疗大数据行业已经正式进入了圈地统合阶段。 联盟与结盟，这不由得让人联想到，腾讯与阿里的一系列动作似乎与健康医疗大数据息息相关。 在腾讯入资后，东华软件副总裁韩士斌曾表示：“东华软件的核心价值不是净利润，而是医疗大数据。全国百强医院，30％都在用东华的HIS系统，这部分累积的大数据价值是非常高的。” 由此可见，健康医疗大数据是促成互联网巨头与医疗IT巨头合作的重要因素之一。 特别是在4月28日，国务院办公厅发布的《关于促进“互联网＋医疗健康”发展的意见》中重点提及了互联网医院、远程医疗、信息互通共享以及家庭医生签约等项，更是为信息化公司新的市场机会指明了方向。 随着传统医院信息系统瓶颈开始出现，互联网企业的渗透加剧，集成化、一体化、智能化、互联程度更高的新一代云产品，有望成为医院信息化升级的重心。所以我们看到，甚少参加医疗信息化大会的阿里，带着钉钉未来医院在2018中华医院信息网络大会上高调亮相。而钉钉未来医院的核心，便在于生态和云端。 据动脉网了解，钉钉未来医院的合作方会经过严格筛选，由钉钉授权各区域具备资质的医疗生态合伙人负责归属地钉钉未来医院的整体落地。换言之，任何一家医疗IT公司，只要能通过筛选，都能够进入到钉钉所构建的信息化服务体系中。 图片来源：搜狐健康 传统医疗信息化行业的落地实施是以医院为单位，相对割裂，每一家医院都需要投入相当的人力、物力、财力，所以规模效应并不凸显。国内传统医疗信息化公司是以东华软件、卫宁健康、东软集团、万达信息等十多家上市企业为龙头。经过近二十年的发展，市场格局早已尘埃落定，并未形成真正意义上的马太效应，行业集中度较低。 而医疗IT公司与腾讯、阿里这样的互联网企业所形成的产业联盟，在健康医疗大数据的驱动下，未来或将主导医疗信息化市场的新格局。